延胡索 常用的止痛中药

特约专家、香港国际医学院客座教授、博士 郭振东延胡索又称元胡索、玄胡索,简称元胡或延胡、玄胡,为罂栗科植物延胡索的块茎,是常用的止痛中药。据《本草纲目》记载:明代荆穆王妃胡氏,因食荞麦面时发怒,患了胃脘疼痛的病症,发病时痛不可忍。医生用过吐、下、行气、化滞等各种药物,药物一人口马上被吐出,不能奏效,王妃大便已有3日不通。后来请名医李时珍诊视。李想到《雷公炮炙论》中的一句话:“心痛欲死,速觅延胡”,就用延胡索3 钱(9克),温酒调服。服后王妃即能吃东西,不再吐出;过了一会儿大便通畅,胃痛停止。另有一位50多岁的老人,下痢腹痛,病情严重,家人已经给他备好了棺木。李时珍用延胡索粉3钱,米汤送服,药后腹痛就减轻了一半,再加调理而安。延胡索为何有如此神奇的止痛效果呢?中医认为它味辛苦性温,入肝、脾经,有活血散瘀、行气止痛的功效,故可用于因血瘀气滞而致的脘腹疼痛,胸痹心痛,痛经,跌打损伤等症。著名方剂如金铃子散,用延胡索与川楝子等份配伍,研粉服用,治胃脘胸胁疼痛、疝气疼痛、妇女经行腹痛等。现代研究表明,延胡索对中枢神经系统有止痛和催眠等作用,且有抑制胃液分泌及抗溃疡作用,无论是复方煎剂或研粉口服,均有良好的止痛作用,临床可用于多种痛症,其加工提取物还可用于局部麻醉。延胡索目前除常用于中药配方外,还制备成延胡酊、延胡注射液以及延胡止痛片等制剂,方便临床应用。除按传统可用于气滞血瘀引起的两胁痛、月经痛等症外,近年发现对不少痛症也有较好效果。如①三叉神经痛:延胡止痛片每次服6片,每日3次,温开水送服,5天为1 个疗程。有止痛、镇静、扩张血管作用,能缓解三叉神经痛,尤其对西药治疗效果不明显及缓解期的患者有效。②消化性溃疡:延胡止痛片口服每次6片,每日3 次,20天为一个疗程。中医诊断为气滞血瘀型的溃疡病患者(症见脘腹胀痛或刺痛,舌有瘀点或瘀斑),经用药3~5个疗程后,均可获良效。⑧浅表性胃炎:每次口服延胡止痛片6片,1日3次,5天为1 个疗程。一般1~2个疗程可见效。④慢性腰腿痛:每次口服延胡止痛片6片,日服 3次,开水送服加少量黄酒为引,7天为一个疗程,可连服几个疗程。此外,近年还有人将延胡索试用于治疗各种心律失常。一组48例房早阵发房颤和阵发室上性心动过速等心律失常的治疗观察表明,每次口服延胡索粉 (丸)5~10克,每日3次;房颤病人在恢复心律期间每次服15克,每日3次;疗程 4~8周,结果总有效率达84%。但需要特别提醒的是,延胡索性偏温,能活血化瘀,孕妇一般禁用。中医辨证属阴虚火旺者(症见潮热盗汗,咽干口苦,舌质红,脉细数等),也要慎用。

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